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V4中央ヨーロッパ子ども映画祭　申込フォーム


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    申し込み内容 / Registration Form　12月9日（土）

    ※は必須項目です ※Required information

    参加者 / Attendance　*この欄にお名前の無い方はご参加いただけません。/ Please fill out all attendance.


    参加者 / Attandence

    こども / Child１

    氏名 / Name※

    年齢 / Age※

    こども / Child２

    氏名 / Name

    年齢 / Age

    こども / Child３

    氏名 / Name

    年齢 / Age

    引率・付添（⾼校⽣以上 ） / Accompanying person (high school student or older)１

    氏名 / Name

    年齢 / Age

    引率・付添（⾼校⽣以上 ） / Accompanying person (high school student or older)２

    氏名 / Name

    年齢 / Age

    引率・付添（⾼校⽣以上 ） / Accompanying person (high school student or older)３

    氏名 / Name

    年齢 / Age

    申込者連絡先 / Contact


    申込者連絡先 / Contact

    氏名 / Name※

    フリガナ /
    Name in Katakana※

    ※ 全角カタカナで入力してください / Please fill out with Katakana

    電話番号 / Phone※

    ※ 半角数字、ハイフンなしで入力してください / Half-width character, without hyphen

    メールアドレス / Email※

    ※ 半角英数字で入力してください


    ※ 確認の為、メールアドレスを再度入力してください / Please fill out your email address again

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